【摂食障害と妊娠出産 】 
（改訂 2000/09/27）
［ 注意 ］
このページは、一般の読者、ビジターにとっては、やや専門的過ぎるかもしれません。
［ 摂食障害患者の妊娠と出産 ］
摂食障害は若い女性に多いので、妊娠、出産に関して留意する必要があります。起こりうるトラブルとして、流産や妊娠中絶が多いこと、低体重出産、つわりなどの妊娠合併症、出産後うつ病などが報告されています。摂食障害につきものの栄養障害、過食行為、いろいろな浄化手段（嘔吐、下剤乱用、利尿剤乱用、運動過剰、絶食）、処方薬や乱用薬にも注意が必要です。これらの問題は摂食障害本人の妊婦だけでなく、胎児の成長に影響をあたえることがあります（Powews
PS 1997., Franko DL, et al. 2000.）。
可能なら、摂食障害の治療をして、病状が安定した後に妊娠するほうが望ましいでしょう。
たとえば、妊娠による体重増加の欠如、ひどいつわりなどの際は、摂食障害の既往がないか聴取すべきです。一部の女性は、摂食障害歴を隠す傾向があるので、疑わしい場合には、ボディーイメージの障害、食行動と食事習慣などについて質問すべきです。
摂食障害の女性は、月経がなかったり、不順であったりするために、妊娠がありえないと考えている場合も多く、妊娠に対して用意ができておらず、望まれない妊娠である可能性が高く、時には妊娠後期まで妊娠に気づかなかったケースが報告されています。
摂食障害者の妊娠と出産に関しては、精神科医とハイリスク妊娠の専門医の協力が必要です。
一般には、妊娠中には、摂食障害の症状は軽快することが多いようです。ある報告（Blais
MA et al. 2000）では、この軽快傾向は、過食症では、出産9ヵ月後まで続いたが、拒食症では6ヵ月以内に悪化再発しました。
別の報告（Morgan JF et al. 1999）では、過食症患者の妊娠に関して、妊娠中に過食症の軽快が見られたものの、出産後には57％の患者は、妊娠前より症状が悪化しましたが、34％は過食症の診断基準に該当しなくなる程度まで軽快しました。
過食症者の妊娠に関して、出産後のうつ状態が過食症合併患者の3分の1にみられたという報告（Morgan
JF et al. 1999）があります。
摂食障害を持つ母親は、自分の子供の食事に関しても困難を感じる場合が多いので、乳幼児の食餌について、専門家による経過観察と助言が必要です。
[文献]
American Psychiatric Association: Practice
Guideline for the treatment of patients with
eating disorders (Revision). Am J Psychiatry.
157:1, 2000(Supplement).
.
Blais MA, et al.: Pregnancy: outcome and
impact on symptomatology in a cohort of eating-disordered
women. Int J Eat Disord Mar;27(2):140-9 2000.
Franko DL, et al.: Detection and management
of eating disorders during pregnancy. Obstet
Gynecol Jun;95(6 Pt 1):942-6 2000.
Morgan JF, et al.: Impact of pregnancy on
bulimia nervosa. Published erratum appears
in Br J Psychiatry Mar;174:278 1999.
Powews PS: Management of patients with comorbid
medical conditions, in Handbook of Treatment
for Eating disorders, 2nd ed. Edited by Garner
DM, Garfinkel PE. New York, Guilford Press,
424-436, 1997.
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文責：竹村道夫（2000/09）